소개
화장실에 가면 놀라서 병원에 가서 “화장실 물이 빨갛다”고 말하는 환자들이 종종 있다.
항문에서 나오는 붉은색(신선한 피)이나 검붉은 피를 혈변이라고 합니다.
치질이나 대장암은 혈변의 원인으로 알려져 있으며 특히 대장암을 간과하지 않는 것이 매우 중요합니다.
그런데 노인 혈변의 원인은 일반인들에게 알려지지 않은 경우가 많다는 사실을 알고 계셨나요? 결장 게실 출혈, 허혈성 장염이라고 불리는 상태. 이번에는 이 두 가지 질병에 대해 설명하겠습니다.
결장 게실의 출혈
결장 게실이란 무엇입니까?
게실은 크기가 5~10mm인 결장벽에서 나오는 주머니 모양의 분비물입니다.
전체 인구의 약 24%가 가지고 있다고 합니다.
결장의 수와 위치에는 개인차가 있습니다.
B. 대장의 우측(보통 상행결장), 좌측(하행결장, 구불결장) 또는 양쪽 대장.
결장 게실 출혈이란 무엇입니까?
결장의 게실 출혈은 이 주머니의 혈관이 파열되어 출혈할 때 발생합니다.
복통 없이 갑작스러운 출혈이 특징입니다.
대장 게실 보유자는 출혈을 일으키는 것으로 알려져 있으며 남성, 노인, 비만인 사람이 많으며 NSAIDs 또는 아스피린이라는 해열 진통제를 복용하고 있습니다.
진단과 치료?
CT 스캔과 대장내시경으로 진단합니다.
내시경으로 게실 출혈이 감지되면 출혈을 멈추기 위한 조치를 취합니다(클립 지혈). 그러나 게실 출혈의 70~80%에서는 출혈이 자연적으로 멈추는 경우가 많으며, 내시경 관찰 시점까지 출혈이 멈춘 경우가 많습니다.
반면에 혈압이 떨어지고 수혈이 필요할 정도로 혈액 손실이 클 수 있습니다.
문제는?
대장 지혈 1년 후 재출혈률은 20~35%, 2년 후 33~42%로 높은 재출혈률이 문제다.
허혈성 장염
허혈성 장염이란 무엇입니까?
허혈은 조직이나 기관에 대한 동맥혈의 감소 또는 막힘입니다.
허혈성 장염은 어떤 이유로든 결장으로 가는 동맥 혈류가 차단되어 결장의 일부가 허혈되고 염증이 생기는 상태입니다.
원인?
원인은 단일 원인이 아니라 혈관과 장의 원인이 복합적으로 얽혀 있음을 알 수 있습니다.
혈관이 원인이라면 동맥경화증이다.
고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등의 생활습관병이 있는 고령자에서는 진행성 죽상동맥경화증이 의심됩니다.
또 다른 원인은 장이 원인일 때 변비입니다.
대변 저류는 장내 압력을 증가시켜 허혈을 유발하는 것으로 여겨집니다.
증상은 무엇입니까?
증상으로는 갑작스런 심한 복통(하복부에 심한 통증)이 발생하고 화장실을 여러 번 갈 때 혈변을 보는 것이 일반적입니다.
앞서 언급한 대장 게실 출혈은 한 번의 출혈을 제외하고는 무증상인 것과는 대조적이다.
진단과 방법은?
허혈성 대장염에 가장 취약한 부위는 몸의 왼쪽에 있는 하행결장 또는 구불결장입니다.
위와 같은 증상을 확인하고 CT와 내시경을 시행하여 진단합니다.
치료법은 무엇입니까?
대부분의 허혈성 장염은 장 안정(금식)과 정맥주사로 호전되며 1~2주 안에 퇴원한다.
그러나 염증이 심한 부위가 좁아지거나 괴사되어 복막염을 일으키는 경우도 적습니다.
결장에 괴사가 발생하면 수술을 시행합니다.
예후는 어떻습니까? 재발?
일반적으로 예후는 좋습니다.
재발률은 약 10%로 보고되고 있습니다.
마지막으로 이번에는 대장 게실 출혈과 허혈성 장염에 대해 이야기했습니다.
선홍색 피를 보거나 치질 출혈이라고 생각하면 당황하기 쉽습니다.
혈변의 원인은 다양하며 다음과 같이 경증에서 중증까지 다양할 수 있습니다.
B. 저혈압. 심한 경우 암을 발견할 수 있습니다.
올바른 원인을 찾는 것이 치료의 첫 번째 단계입니다.
스스로 판단하지 말고 전문가와 상의하세요.